一、初次面诊

8月28号，我正在普内科科室值班，患者满脸焦急地走了进来，我连忙问他哪里不舒服？患者自述自己这段时间吃饭前总是心慌慌的，还老是手抖、出冷汗，总是感觉浑身不舒服，上网查是说是低血糖，所以就在出现这些情况的时候吃了一些糖，但是这些情况并没得到缓解，也不知道是什么问题，就想着来医院检查一下。我对患者进行了检查，经过血压测量发现其有高血压的情况，视其颈部有黑色素沉淀，结合患者描述，初步怀疑其为胰岛素抵抗综合征，随后，安排患者做进一步的详细检查。

二、治疗经过

患者进行了血常规、糖化血红蛋白、空腹胰岛素等相关完善检查，检查结果显示患者糖化血红蛋白、胰岛素指数均高于正常值范围，故确诊其为胰岛素抵抗综合征。患者得知后很少焦虑，连忙询问病情严不严重？能不能治愈？我向他解释说幸好你发现及时，情况不算特别严重，不然再这样下去可能会发展成2型糖尿病，现在只要你积极配合治疗是可以治愈的。接下来我会给你开吡格列酮和二甲双胍口服2个月，以增加肌肉、脂肪等外周组织对葡萄糖的摄取和利用，从而改善外周胰岛素抵抗。（检查结果）

三、治疗效果

药物治疗一个月后，患者饭前低血糖的症状得到有效改善，血糖监测已稳定，通过血常规、糖化血红蛋白、空腹胰岛素等相关复查项目，检查结果显示患者糖化血红蛋白、胰岛素等指标已恢复到正常值范围，患者得知后松了一口气。我嘱咐他接下来也要继续保持，按时服药，勤加锻炼，控制好血压，健康饮食，控制好自己的体重，养成良好的生活习惯。

四、注意事项

1、患者在服药期间要谨遵医嘱，不得擅自停用或漏服药物，要按时服药和配合医生治疗，否则可能会造成病情的反复或者加重，多密切监测自身的身体状况，如出现异常情况需要及时联系医生，进行对症治疗，以免拖延病情

2、饮食上面要注意健康饮食，低盐、低脂、低糖，控制主食量，多吃蔬菜水果，补充维生素，提高身体免疫力，从而利于病情的恢复。少吃生冷辛辣刺激食物。建议少食多餐。

3、适量进行运动，提高身体素质，如跑步、太极、足球等，当时也要注意劳逸结合，保持充分的休息。

五、个人感悟

1、胰岛素抵抗综合征是以胰岛素抵抗、高胰岛素血症为基础的一种由高血糖、高血脂、高血黏、高尿酸、高血压、高体重等多种代谢紊乱聚集在同一个体内的现象，其症状包括高血糖症、高胰岛素血症、血脂紊乱、超重、肥胖、高血压等。最后的发展结果是成为2型糖尿病和动脉粥样硬化，从而导致缺血性心脑血管病变，引发心绞痛、心肌梗死、脑卒中等。因此有相关情况的患者需注意，及时治疗，避免拖延病情。

2、本文患者在发现身体不适后及时进行就医，治疗期间积极配合治疗，严格控制饮食，这种态度还是很值得我们去学习的。